GOS 12

Évaluation : Si inocclusion labiale, observer spontanément la position. Sinon entrebâiller les lèvres et les dents du patient en demandant de maintenir la position linguale spontanée.

Score 0 :

• Apex lingual en contact avec les papilles palatines rétro-incisives
• En suspension sans contact

Score 1 :

• Interposé entre les arcades dentaires
• Contre le bloc incisivo-canin maxillaire
• Contre les incisives mandibulaires
• Planté sur le plancher buccal

Évaluation : Bouche grande ouverte, observation de la langue en position spontanée.

Consigne : « ouvrez la bouche tout en gardant la langue derrière les dents inférieures »

Selon le score FTP (Friedman Tongue Position) ou Mallampati modifié

Score 0 :

• FTP 1 : la forme de la langue laisse apparaître les amygdales
• FTP 2 : la forme de la langue laisse apparaître l'uvule

Score 1 :

• FTP 3 : la forme de la langue laisse apparaître le palais mou
• FTP 4 : la forme de la langue laisse apparaître le palais dur

Évaluation : Par le test de WILDER et GELESKO

Frein court : Ouverture buccale apex sur papille à moins de la moitié de l'ouverture buccale totale

Score 0 :

• Normal

Score 1 :

• Frein court
• Ankyloglossie
• Freinectomie récente

Évaluation : Bouche ouverte et par tests

Score 0 :

• RAS

Score 1 :

• Empreintes dentaires sur le pourtour de la langue
• Clac : ventouse ou tétage
• Étalement latéral à l'élévation de l'apex vers le nez
• Immaturité Linguale (défaut de proprioception linguale)

Évaluation : Au repos, les lèvres doivent être en contact, sans effort, sans contraction du muscle mentalis.

Score 0 :

• Compétence labiale

Score 1 :

• Syncinésie labio-mentonnière
• Lèvre supérieure en sangle
• Hypotonie Labiale +/- Antéversion

Évaluation : À l'interrogatoire +/- à la palpation

Score 0 :

• Absence de signes cliniques d'une DTM (dysfonction temporo-mandibulaire)

Score 1 :

• Douleur articulaire ou musculaire
• Limitation d'ouverture buccale
• Bruits articulaires
• Troubles de la cinématique

Évaluation : À l'observation spontanée. Si besoin refaire déglutir en entrebâillant les lèvres.

Score 0 :

• Déglutition Fonctionnelle

Score 1 :

• Interposition linguale
• Pulsion antérieure de la langue
• Contraction des peauciers : orbiculaire, mentalis, modiolus
• Aspiration
• Mouvement en tête d'oiseau

Évaluation : Par l'observation du mouvement linguale spontané lors de la phonation et par tests de lecture.

Seules les palatales : L,N,D,T sont testées, faire prononcer « LA, NA, DA, TA, Dinette, Tartine… »

Score 0 :

• L'apex de la langue vient au contact des papilles palatines rétro-incisive

Score 1 :

• Contact avec le bloc incisivo-canin
• Interposition ou étalement latéral
• Sifflement léger associé en fin de mot. Ex : « DINETTSSSE »

Rq : les fricatives, labiales, sifflantes… les sigmatismes vrais antérieur ou latéral, bégaiement… seront mis en commentaires mais n'influenceront pas le score.

Évaluation : Par l'observation de la ventilation spontanée, par l'interrogatoire et par des tests spécifiques.

Score 0 :

• Ventilation naso-nasale diurne et nocturne

Score 1 :

• Buccale spontanée (sécheresse labiale chronique…)
• Test de Rosenthal positif
• SAHOS diagnostiqué
• Trouble respiratoire du sommeil, à l'interrogatoire : Ronchopathie, Sécheresse buccale matinale, Besoin impérieux de boire, Hypersialorrhée

Évaluation : Par l'interrogatoire. Elle doit normalement être unilatérale alternée équilibrée et indolore.

Score 0 :

• Unilatérale alternée équilibrée et indolore

Score 1 :

• Unilatérale prédominante voire exclusive
• Douloureuse
• Exagérément lente
• Éviction de certains aliments à cause des difficultés de mastication

Évaluation : Par l'observation du comportement spontané et par l'interrogatoire.

Les para-fonctions peuvent être isolées ou associées.

Score 0 :

• Absence de para-fonction

Score 1 :

• Onychophagie / Succion digitale / Persistance de la sucette
• Tétage de la langue / Labiophagie / Jugophagie
• Bruxisme centré/excentré / Mordillage stylo / Mastication excessive
• Consommation importante de chewing-gum

Évaluation : Par l'observation de la position spontanée et par l'interrogatoire.

Seule la posture cervico-céphalique est scorée.

Score 0 :

• Posture cervicale équilibrée (tragus axe épaule)

Score 1 :

• Antéposition cervicale (tragus en avant axe épaule)
• Latérodéviation
• Cervicalgies
• Torticolis à répétition
• Arthropathies cervicales

Rq : Le port de semelles orthopédiques, la présence d'une scoliose, les troubles de la convergence, les troubles posturaux enregistrés sur plateforme… seront inscrits dans la case commentaires mais n'influenceront pas le score.